Desafortunadamente, las patologías vasculares tienen un estatus global. Personas de diferentes edades y géneros son susceptibles a ellos. Varias razones pueden contribuir al desarrollo de venas varicosas en las extremidades inferiores, y hay bastantes. Por tanto, las estadísticas sobre el registro de enfermedades vasculares crecen inexorablemente. Al mismo tiempo, la ciencia y la medicina no se quedan quietas y la cantidad de métodos de tratamiento ya representa una lista impresionante.
La elección del régimen terapéutico queda en manos del médico tratante. Su selección está determinada por la etapa en la que se detecta la patología vascular, la dinámica de la enfermedad, el estado de salud general del paciente y otros factores. A su discreción, el especialista puede incluir métodos quirúrgicos conservadores o su simbiosis en el régimen de tratamiento.
Los métodos conservadores incluyen terapia farmacológica y no farmacológica. Estos métodos de tratamiento pueden ser los únicos en la etapa inicial de la enfermedad, cuando aparecen sus primeros signos, y en el 100% de los casos son un complemento de los métodos quirúrgicos.
Opinión de expertos
Los métodos quirúrgicos se utilizan para formas avanzadas de patología vascular. Los métodos quirúrgicos se dividen en invasivos y mínimamente invasivos. Todos ellos tienen indicaciones y contraindicaciones, así como sus pros y contras.
Uno de los métodos terapéuticos modernos más populares es el procedimiento EVLT (coagulación con láser endovasal) de las venas de las extremidades inferiores. Es difícil para una persona no capacitada entender los términos médicos. Por tanto, surge la pregunta: ¿qué es y para qué se hace?
EVLT de las venas de las extremidades inferiores: preparación, técnica del procedimiento, indicaciones y contraindicaciones.
¿Qué es el tratamiento EVLT para las varices? La coagulación láser endovascular o endovenosa de las venas de las extremidades inferiores (EVLC) es un proceso mínimamente invasivo para eliminar las venas varicosas.
¿Cómo se realiza la coagulación con láser endovasal de las varices? Este método se practica desde hace unos diez años, por lo que el procedimiento se ha mejorado hasta el día de hoy. EVLT se caracteriza por ser una manipulación de alta tecnología y bastante compleja que requiere no sólo equipos de alta calidad, sino también una alta formación profesional del personal médico.
Este es un procedimiento quirúrgico intravascular percutáneo. Esto significa que la coagulación con láser de las venas varicosas de las piernas implica la introducción de un catéter periférico en el lecho venoso. A través del cual penetra una fina guía de luz láser para cauterizar las venas. Bajo su influencia, se produce una quemadura térmica y la posterior adhesión de la pared venosa con obliteración de la luz. El procedimiento se realizará bajo anestesia local (una mezcla de anestésicos de baja concentración) y se espera que su efecto dure de 6 a 10 horas. Gracias a la adición de vasoconstrictores a la mezcla, además del efecto anestésico, también se consigue un vasoconstrictor. Esto reduce el riesgo de formación de hematomas después del EVLT.
Todas las etapas de EVLT se llevan a cabo mediante escaneo dúplex.
Así, el especialista controla el láser y su posición en la vena. Sin tener en cuenta el marcado preliminar de las venas, el tratamiento con láser de las varices dura unos 40 minutos. Si es necesario, al día siguiente se realiza escleroterapia o miniflebectomía de grandes afluentes varicosos de la vena safena mayor y menor. Esto ocurre porque la coagulación endovasal con láser tiene limitaciones en la expansión permisible de las afluentes varicosas de la vena safena mayor (GSV) y la vena safena menor. Para que el procedimiento sea efectivo, las venas deben tener una expansión de hasta 25 mm de diámetro. Por tanto, si tras el tratamiento EVLT algunas venas quedan visibles, no hay de qué preocuparse. Se pueden eliminar introduciendo esclerosantes en la boca venosa o realizando una punción, sacando luego la vena y extirpándola físicamente. Como muestran los resultados de la investigación, en tales casos, en el postoperatorio se observa un buen efecto clínico y cosmético duradero, sin signos de recaída. Además, en general, se acelera la rehabilitación social de los pacientes (si se comienzan a seguir las recomendaciones médicas inmediatamente después de la cirugía).
Coagulación con láser de vasos sanguíneos en las piernas: etapa preparatoria.
¿Cuál es la preparación para la coagulación? La preparación no es difícil. Para poder realizar la coagulación endovascular con láser de las venas del miembro inferior se requiere lo siguiente:
- examen general del estado de salud del paciente (análisis clínicos generales de sangre y orina, análisis de sangre para RW, análisis integral de indicadores de coagulación sanguínea, análisis de sangre para hepatitis viral B y C, SIDA, VIH y sífilis);
- examen de venas y vasos sanguíneos (USDS);
- conclusión del terapeuta sobre la ausencia de contraindicaciones.
Es necesario preparar con antelación medias médicas de compresión.
Lo necesitará inmediatamente después del tratamiento con láser de venas varicosas (EVLT). Como regla general, el médico prescribe prendas de punto de compresión de clase II para este propósito.
EVLT de las venas de las extremidades inferiores: indicaciones y contraindicaciones.
Si se prescribe la coagulación con láser de los vasos sanguíneos de las piernas, entonces las indicaciones son pocas: presencia de venas varicosas (a partir de la etapa 2 según CEAP), trastornos tróficos de la parte inferior de la pierna, venas rectas.
Quitar las venas de esta forma también tiene una serie de contraindicaciones:
- exceso de peso corporal (obesidad);
- enfermedades de las arterias de las extremidades inferiores, acompañadas de la formación de placas ateroscleróticas en las paredes internas de los vasos sanguíneos;
- movimiento limitado del paciente debido a enfermedades del sistema musculoesquelético, accidente cerebrovascular, etc.;
- enfermedades infecciosas;
- procesos inflamatorios de la piel y tejido subcutáneo;
- hipertensión en la etapa aguda;
- Algunas enfermedades crónicas en la etapa aguda.
¿Es posible realizar EVLT si hay coágulos de sangre? Un requisito previo para la operación es la ausencia de coágulos de sangre en el segmento superior del tronco de la vena safena. Por tanto, la presencia de coágulos de sangre también es una contraindicación.
¿Está permitida la coagulación venosa con láser durante el embarazo y hasta cuándo?
Opinión de expertos
Está prohibida la cirugía EVLT durante el embarazo y después del parto, durante la lactancia. Se recomiendan métodos de terapia conservadora no farmacológica para mujeres embarazadas y lactantes, porque... es necesario excluir todos los riesgos posibles para el desarrollo intrauterino y la salud del niño ya nacido.
Rehabilitación tras la coagulación con láser de las venas de las extremidades inferiores.
Aquellos a quienes se les prescribe EVLT (coagulación subcutánea con láser) de las venas de las extremidades inferiores se preguntan si es necesario abrir un certificado de baja por enfermedad. Para eliminar las varices con este método no es necesario permanecer mucho tiempo en el hospital. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y no requiere reposo en cama. Puede volver a su estilo de vida habitual y a sus responsabilidades laborales al día siguiente. Lo único que llevará tiempo es la rehabilitación. La recuperación después de EVLT de las venas puede tardar un máximo de un mes y medio. Durante este período de tiempo, es importante seguir responsablemente todas las recomendaciones recibidas del médico tratante.
Rutina diaria después del procedimiento.
La rutina diaria en el postoperatorio requiere regularidad. Un adecuado equilibrio entre vigilia y sueño, actividad y descanso, así como ingesta de alimentos, procedimientos de salud, etc. Para ayudar al organismo a recuperarse y reducir el riesgo de recaída, es necesario realizar algunos ajustes en el estilo de vida. Será necesario acercar la rutina y la rutina diaria hasta cierto punto al cumplimiento de las reglas de un estilo de vida saludable.
¿Qué no debes hacer después del procedimiento?
Existen ciertas contraindicaciones y restricciones después del procedimiento para eliminar las venas varicosas. En primer lugar, es necesario deshacerse de los malos hábitos. Está prohibido beber alcohol y fumar después de la coagulación con láser, al menos durante el período de rehabilitación. La nutrición también debe ser equilibrada y adecuada para controlar el peso.
Durante varias semanas después de EVLT, se debe evitar tomar baños calientes, así como visitar baños, saunas y piscinas.
Están prohibidos los salones de bronceado, amados por el buen sexo, y los procedimientos de cuidado corporal en salones de belleza. Las mujeres también tendrán que cambiar sus tacones altos por zapatos más cómodos con tacones bajos y estables.
Hacer ejercicio después del procedimiento.
Por temor a complicaciones y recaídas, algunos pacientes se preguntan si se permiten deportes y correr después del EVLT. Comencemos con el hecho de que después de la coagulación de las venas con láser y la miniflebectomía, debe comenzar a moverse inmediatamente, esto reducirá el riesgo de coágulos de sangre. A partir del día siguiente a la cirugía, la caminata diaria debe durar al menos entre 1,5 y 2 horas. Hay una peculiaridad: durante los primeros días, el paciente debe permanecer con medias de compresión las 24 horas del día. Además, el uso de ropa interior médica se permite solo durante el día y por un período de hasta seis meses, luego el médico seleccionará la clase de compresión de la prenda de punto durante un nuevo examen.
¡Los deportes están permitidos e incluso necesarios! Pero no todos sus tipos son aceptables durante el período de rehabilitación. Es importante excluir la actividad física significativa, como levantar pesas, entrenamiento de fuerza en gimnasios, etc. ¿Es posible correr después de la coagulación de las venas con láser? Los expertos prohíben correr rápido como forma de cargas de choque. Estos también incluyen saltos y sacudidas. Este tipo de cargas después de la cirugía son extremadamente indeseables.
Complicaciones después del EVLT
Como cualquier otra operación, la coagulación con láser de las venas de las extremidades inferiores tiene posibles complicaciones. Las consecuencias indeseables de la coagulación con láser en el postoperatorio son poco frecuentes y algunas incluso extremadamente raras (1:10.000). Por tanto, el método se considera el más eficaz. Sin embargo, es necesario tener en cuenta las siguientes complicaciones después de la cirugía EVLT:
- tromboflebitis;
- trombosis venosa profunda;
- embolia pulmonar;
- quemaduras;
- parestesia;
- hipertermia.
¿Hay dolor normal después del EVLT y cuánto dura? ¿Qué hacer si le tiran la pierna y se produce hinchazón? ¿Cuál de las siguientes puede considerarse una complicación después del EVLT?
Opinión de expertos
Una vena grande después de la coagulación forma un cordón denso con enrojecimiento. Como regla general, dicha compactación en el sitio de punción y enrojecimiento ocurre entre 7 y 10 días después de la coagulación con láser endovasal (EVLC). Este fenómeno es normal, pero es temporal. Además, retrocede rápidamente cuando se aplica localmente.
Algunos pacientes notan que les duele la pierna y se les adormece durante los primeros dos días después de la coagulación de las venas con láser. Es más probable que estas sensaciones desagradables estén asociadas con el uso inusual de prendas de punto médicas que con el procedimiento de tratamiento en sí. Rara vez hay dolores persistentes y tensión a lo largo del lecho venoso. No duran más de mes y medio y desaparecen por sí solos. Vale la pena señalar que el primer día, en respuesta a la coagulación de las proteínas de la pared del vaso, puede aparecer una temperatura no superior a 38°C. Después del EVLT, el médico informará al paciente sobre todas las posibles complicaciones y le dará recomendaciones sobre cómo comportarse en un caso particular.
Embarazo después de EVLT
EVLT de las venas del embarazo no puede interferir de ninguna manera con el embarazo. Por el contrario, a la hora de planificar un embarazo, el paso absolutamente correcto sería solucionar el problema de las varices. Por tanto, a la pregunta de si realizar o no coagulación con láser, la respuesta es obvia. Porque durante el embarazo la carga sobre los vasos aumentará y la enfermedad empeorará en un 100%. El embarazo excluye la intervención quirúrgica. Solo en situaciones difíciles, cuando la situación es crítica, el médico tratante puede prescribir un método radical para tratar las venas varicosas a una mujer embarazada.
Cuando se produce un embarazo después de EVLT, se deben tomar medidas para prevenir la recaída.
Para ello se recomienda el uso de medias médicas de compresión, la realización de ejercicios gimnásticos, el automasaje de las extremidades y la aplicación de cremas tónicas venosas. Una crema para pies con extractos de castaña y ginkgo biloba es ideal por sus propiedades durante el embarazo. Su composición es natural, lo que significa que el producto es seguro para la salud de la futura madre y del bebé.